Dibujo original de Miguel Oscar Menassa (D3095)

Por último tendríamos el trabajo real del sueño que habíamos señalado que era una construcción teórica. El trabajo del método psicoanalítico sobre el discurso onírico es el que hace que el sueño tenga sentido. No se parte del deseo inconsciente, no recaen sobre él los mecanismos de condensación y desplazamiento, escenificación y simbolización para llegar al sueño manifiesto, sino que se parte del sueño manifiesto, se produce la interpretación, se reconstruyen operaciones y se da cuenta de la estructura determinante. Ahora por medio de la construcción teórica puedo decir que hubo un deseo inconsciente.

La enfermedad, el síntoma, sería el objeto aparente, contenido manifiesto sobre el que habrá que realizar un trabajo. El objeto teórico es el concepto de inconsciente, se lee desde la teoría del inconsciente, la teoría permite una escucha psicoanalítica. El objeto real sería el inconsciente de un paciente en concreto, el despliegue de ese sujeto en análisis, es sólo desde ahí desde donde se puede leer la estructura (posición del sujeto).

Tendremos que pensar que para un síntoma cualquiera, para una enfermedad cualquiera, el trabajo de interpretación es el que va a construir el diagnóstico. En el trabajo analítico el paciente se nos muestra como sostenido por una estructura psicosomática, histérica..., sólo después sabremos de lo que se trata. Si el sueño en sí no tiene ningún sentido, si es el trabajo del método psicoanalítico el que hace que el sueño tenga sentido, lo mismo sucede con el síntoma neurótico o con la enfermedad psicosomática. En psicoanálisis no podemos concluir que un paciente es psicosomático porque presente una de las enfermedades que la medicina considera como tales: úlcera, asma, etc. Saber de la estructura que sustenta el síntoma sólo es posible después del trabajo de interpretación.

Si el trabajo es categoría central en psicoanálisis tendríamos que pensar que enfermar es un trabajo y mantener la enfermedad otro. Pensar por tanto la enfermedad, tanto psíquica como la orgánica o la psicosomática, no como algo azaroso, sino como producto-efecto de un trabajo. Trabajo que está condicionado por sus leyes, así cuando hablamos del trabajo del inconsciente estamos diciendo condensación, desplazamiento, puesta en escena y elaboración secundaria, elementos u operadores que siempre van a estar en juego. Freud nos va a mostrar cómo en la producción del síntoma o en la producción del delirio participan estos elementos de los que hablamos, enfermar también es un trabajo, un proceso.

Recordemos que tomamos las neurosis actuales en relación con la psicosomática. Cuando Freud habla de la neurosis de angustia señala que no existe mecanismo psíquico, es decir, que no existe condensación, desplazamiento... como en la producción de los síntomas histéricos, por tanto, tendremos que pensar de qué trabajo se trata en la enfermedad psicosomática.

El trabajo que se debe realizar para mantenerse en una estructura psicosomática es muy costoso desde el punto de vista de la economía pulsional, en tanto el paciente paga el diezmo de la lesión orgánica y todas las mutilaciones de su vida que tal enfermedad conlleva. Este trabajo tendría que ver con organizarlo todo para negar que se es un sujeto psíquico, que se padece de procesos psíquicos, para pretender el imposible de reducir el cuerpo a lo biológico.

Concepto de tiempo
El concepto de tiempo que maneja el psicoanálisis es el après-coup, el futuro anterior, la recurrencia. Cuando Freud dice que el inconsciente no tiene tiempo, hace referencia al tiempo cronológico, al tiempo del reloj, lo que vamos a llamar tiempo real. Por tanto, tendríamos dos conceptos de tiempo diferentes: el tiempo del inconsciente, el que maneja el psicoanálisis, un tiempo discontinuo, y el tiempo aristotélico, real, continuo. Ambos no son excluyentes, el nuevo concepto de tiempo analítico no elimina el tiempo cronológico, sino que lo tiene en cuenta.

El concepto de après-coup va a permitir introducir cuestiones fundamentales acerca del diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento y nos permitirá pensar el problema del tiempo en la estructura psicosomática.

Para el psicoanálisis el sujeto no está fuera del tiempo, como lo estaría si concebimos un tiempo aristotélico, donde lo único que puede hacer el sujeto con el tiempo es contarlo, mensurarlo. Es éste un tiempo como transcurso que va desde el pasado, pasa por el presente y se dirige hacia el futuro.

En el tiempo del inconsciente la determinación no viene del pasado, viene del futuro, el tiempo del inconsciente es con pulsión de muerte. Cuando decimos que la determinación viene del futuro nos referimos a que lo que determina son las frases siguientes, los próximos pasos, y no las frases ya pronunciadas o los pasos ya dados.